Suomen epidemia 13. joulukuuta 2021
Todennäköisesti vanhan epidemian viimeinen päivä: ei vielä merkkejä epidemian kiihtymisestä. Sekä Tanskasta että Norjasta tuli kutenkin tänään yli 10000 päivätartunnan ennusteet lähipäiville.
Tanskan SSI:n tänään 13.12. julkaiseman ennusteen mukaan päivittäisten tartuntojen määrä Kööpenhaminassa (42% koko maan asukkaista) nousee yli 10.000 tasolle seuraavien kolmen päivän aikana. Suomen epidemia seuraa Tanskaa noin 4-5 päivän viiveellä.
Tässä Tanskan viranomaisten Kööpenhaminaa koskeva ennuste: 11600 tartuntaa 16.12.2021, jonka jälkeen tartuntojen erittäin jyrkkä kasvu jatkuu. Suomen pääkaupunkiseudun väestö vastaa noin 50% Kööpenhaminasta (region).
Norjan tänään julkaiseman ennusteen mukaan koko maan tartuntojen määrä on 3.1.2022 mennessä nousemassa 90.000-300.000 tartuntaan päivässä.
Triage alkaa nyt. Norjan FHI:n mukaan sairaalaan otetaan 50-200 henkeä päivässä. Se on vain 0.05-0.07 prosenttia sairastuneista, eli noin 1/26...1/37 Iso-Britannian vastaavasta luvusta (admissions) ennen Omicronia (1.86%)
Pelottavin Norjan julkaisemista luvuista on se, kuinka vähän sairaaloihin pystytään ottamaan ihmisiä. Jos yhtä suuri osuus Omicron-potilaista tarvitsee sairaanhoitoa kuin Deltassa, niin heistä voidaan FHI:n tiedotteen mukaan ottaa sisään vain 3-4 prosenttia.
Ennustan että myös Suomessa tartuntojen määrä tulee nousemaan samalla tavalla kuin Norjassa: 90.000-300.000 tartuntaa päivässä tammikuun alussa (10.1. eli viikon viiveellä Norjaan nähden), ja 3-4 prosenttia potilaista voidaan ottaa sisään.
Englannissa luvut ovat siinä 90-300 tuhannen haarukassa jo nyt. Ja luvut kaksinkertaistuvat noin 2.3 päivän välein.
Tämä yhtälö on voimassa: (lievä tauti) x (erittäin suuri määrä tartuntoja) = (massiivinen määrä ihmisiä tarvitsee sairaanhoitoa) x (heistä 3-4 prosenttia voidaan ottaa sisään)
Tässä on syy, miksi hätätilatoimenpiteiden kanssa ei kannata jahkailla ensi viikkoon kuten THL tämän päivän A-Studiossa mainitsi. Lasketaan vähän.
Omicron-tartuntoja on Suomessa nyt (13.12.) noin 350 päivässä, yhteensä noin 1200, ja määrä kasvaa 35-40 prosenttia joka päivä. Näistä noin 2.8 prosenttia tarvitsee sairaalahoitoa (=on sairaalassa) kahden viikon päästä. Eli yhteensä 1200 x 0.028 = 37.
Sairaaloissa on nyt yhteensä 296 henkeä. Vielä ei ole tiettävästi yhtään Omicron-potilasta sairaalassa. Arvioidaan, että hätäjarrusta joudutaan vetämään, kun potilaiden määrä on 2x tämä eli sanotaan vaikka 600 henkeä.
Seuraavien 2-3 viikon aikana tartuntojen määrä kasvaa järkyttävän kovaa vauhtia, mutta jouluun mennessä sairaaloihin ei ole tullut juurikaan lisää potilaita. Tulee yhä enemmän puhetta siitä, että tauti on lievä, ja mitään hätäjarrua ei pidetä välttämättömänä.
Hätäjarrua ruvetaan miettimään 31.12., kun sairaalapotilaiden määrä on edellisenä päivänä saavuttanut aiemmin rajaksi määritellyn 600:n tason. uuden vuoden juhlintaa ei kuitenkaan tohdita perua, vaan jarru tulee voimaan vasta 2. tammikuuta. Sekin on jo aika nopeasti.
Ilotulitusrakettien ampuminen kuitenkin kostautui. Kolmessa päivässä Omicron-potilaiden määrä kolminkertaistui, ja kaikkien sairaalapotilaiden määrä lähes kaksinkertaistui. Sairaalaan tulevilla potilailla oli PCR:llä todettu tartunta 10 päivää aikaisemmin.
Otetaan tämä uudestaan. - sairaalaan tulevilla (2.1.) oli todettu tartunta PCR-testillä 10 päivää aikaisemmin (23.12.) - tartunta on saatu 5 päivää ennen testiä (18.12.)
Sillä aikaa todettujen tartuntojen määrä on kasvanut linjassa Norjan 13.12. julkistaman ennusteen kanssa, ja 2.1. tartuntojen määrä nousi noin 105.000:n tasolle. Tautia pidetään edelleen lievänä.
Oletetaan nyt, että hätäjarrusta vetäminen saa aikaan sen, että uusia tartuntoja syntyy 95 prosenttia vähemmän heti seuraavasta päivästä (3.1.) alkaen.
Ongelma on kuitenkin siinä, että todettujen tartuntojen määrän (sininen viiva) voimakas kasvu jatkuu. Tämä johtuu itämisajasta: tartunta on saatu 5 päivää aikaisemmin (punainen viiva), mutta kestää 5 päivää ennen kuin oireet havaitaan ja mennään testiin.
Hähäjarrua painetaan siis 2.1., ja tartuntojen määrä (punainen) painuu heti 95 prrosenttia alas eli "vain" 9300 tartuntaan päivässä. Itämisajasta johtuen PCR- ja kotitesteillä todettujen tartuntojen määrä kasvaa kuitenkin vielä 4 päivän ajan ja saavuttaa huippunsa 6.1.2021.
Kuten kuvasta nähdään, hätäjarrun painamisen jälkeen todetaan yhteensä 605000 tartuntaa. Yli puolet (56%) koko Omicron-epidemian tartunnoista (1.08m) syntyy siis sen JÄLKEEN, kun hätäjarrusta on vedetty mutta todettujen tartuntojen määrä ei ole vielä lähtenyt vähenemään.
Lasketaan seuraavaksi, mitä sairaanhoidon luvuille tapahtuu. Sinä päivänä, kun hätäjarrusta vedetään, sairaalassa on 327 Omicron- ja 296 Delta-potilasta eli yhteensä 623. Hätäjarru raja (600) on siis juuri ylitetty.
Sen jälkeen, kun hätäjarrua painettiin 2.1., sairaalassa olevien määrä nousee noin 1400:n tasolle. Nousu johtuu kahdesta viiveestä: - ensin kestää 5 päivää havaita tartunta PCR:llä - sen jälkeen kestää 10 päivää ennen kuin joutuu sairaalaan
Asetelma on seuraava: - tartunnan saamisesta sairaanhoitoon on 15 päivän viive - sen 15 päivän aikana epidemia, joka kaksinkertaistuu 2.3 päivän välein = 35% päivässä, kasvaa power(1.35,15) = 90-kertaiseksi
Tässä on tulos. Sairaahoidossa olevien määrä 70-kertaistuu sen jälkeen, kun hätäjarrua on painettu 2.1.2022. Kriisin huipulla (22959-600)/22959 = 97 prosenttia sairaanhoitoa tarvitsevista jää ovien ulkopuolelle. Luku on samaa tasoa kuin Norjan eiliset luvut (96-97 %).
Seuraava kysymys: milloin hätäjarrua on sitten viimeistään painettava, jotta 600:n raja ei ylity? Lasketaan vähän lisää.
Jos hätäjarrua painetaan jouluaattona, sairaanhoidon luvut nousevat vieläkin 6-kertaiseksi, ja ilman sairaanhoitoa jää (3602-600)/3602 = 83 prosenttia sitä tarvitsevista.
Jos hätäjarrua painetaan ensi sunnuntaina 19.12., sairaanhoidon tarve kasvaa vieläkin liian suureksi (1087), ja huipulla (1087-600)/1087 = 45 prosenttia ei pääse sairaalaan.
Kuten kuvasta näkyy, lockdownia joudutaan asteittain kiristämään, sillä muuten se jäljellä oleva 5% osuus tartunnoista kasvaa muutamassa päivässä yhtä isoksi kuin nyt menosa oleva epidemia. Italiassa tehtiin näin maaliskuussa 2020.
Tulos: jos halutaan sairaanhoidon määrien pysyvän 600:n alapuolella, niin viimeinen päivä painaa hätäjarrua on huomenna 15.12 (ja sulku voimaan 16.12.). Siinäkin tapauksessa sulkua joudutaan asteittain kiristämään, sillä muuten epidemia rupeaa kasvamaan uudestaan.
Sitten vielä luvut. 11.12.-13.12. THL ilmoitti 4306 tartuntaa, poisti 0, ja viime kasvoi 224 tartunnalla. Yhteensä 4530 eli 1510 per päivä, joka on 23% enemmän kuin viikkoa aikaisemmin (1226), kasvua siis 3.0% päivässä =2.4x kuukaudessa. Näitä muistellaan kohta kaiholla.
Tähän loppuun vielä linkit joulukuun ja koko epidemian seurantaan.
Tässä uunituoretta dataa Etelä-Afrikasta. Vain 2 rokotusta saaneella (Pfizer) on (100-70)/(100-93) = 4.3-kertainen todennäköisyys joutua sairaalahoitoon verrattuna Deltaan.
Todennäköisyys joutua sairaalahoitoon on Omicronissa vain 29 prosenttia pienempi kuin Deltassa.
Kun tämä kerrotaan Omicronin leviämisnopeudella suhteessa Deltaan (3.5-6.2), niin saadaan (3.5...6.2)x0.71, eli: samassa ajassa Omicron vie sairaalaan (2.5-4.4) kertaa niin suuren määrän ihmisiä kuin Delta.
Vaikka Omicron on Etelä-Afrikassa aiheuttanut paljon sairaaloiden sisäänottoja (twiitti 35), niin potilaiden määrä on pysynyt alle Deltan, koska tauti on ollut lievä ja hoitoajat lyhyitä. Keski-ikä on kuitenkin selvästi alhaisempi kuin Euroopassa.
Vaikka tauti olisi lievä, niin se saattaa sitä huolimatta aiheuttaa enemmän kuolemia. Plus Long Covid ja muut sairaudet siihen päälle.
Mittasin tästä kuvasta kulmakertoimet. Delta: 0.25 Omicron: 0.71 (= Delta x 2.86) eli Etelä-Afrikassa Omicronin potilasmäärä kasvaa noin 2.8 kertaa nopeammin kuin Deltan potilasmäärä (people in hospital).
